癌症、心脏猝死、 短命、抑郁症…… 肥胖危机比已知的严重

最新医学调查显示，肥胖可能成为致癌第一因素。另外，肥胖可导致人们减少八年的预期寿命。

此外，突发性心脏猝死、抑郁症、睡眠失调、社交障碍等，都是肥胖所带来的另类疾病危机。

长得胖一些的人，可能除了对外表缺少一些自信外，其他都ok。但是，如果被归入于肥胖症之列，让人马上联想到心脏病、高血压、糖尿病等，因为肥胖者都是这类慢性疾病的高危群。

很少人将肥胖和癌症挂钩。最新医学调查显示，肥胖将可能超越抽烟，成为致癌的第一因素。

另一最新调查也显示，肥胖和过于肥胖，可导致人们减少长达八年的预期寿命。此外，突发性心脏猝死、抑郁症、睡眠失调、社交障碍等等，都是肥胖所带来的另类疾病危机。

2012年48万宗癌症由肥胖引起

世界卫生组织发布数据表明，全球目前至少有10亿成年人超重，3亿人肥胖，除发达国家外，不少发展中国家肥胖人数也 在猛增。

本地资深肿瘤专家黄醒荣医生指出，全球每年约50万起成年人癌症新病例是超重或肥胖所致，约占世界癌症病例总数的3.6%，尤以北美地区问题最为严重。黄医生也是新加坡医疗集团癌症中心医务总监兼肿瘤内科顾问医生。

两个月前，世界卫生组织属下的国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，简称IARC）公布上述数据。该机构获得世界癌症研究基金资助，通过2012的全球患癌新病例的数据进行调查后，公布结果。调查队资料取自2012年184个国家中罹癌病例与癌症死亡率的大型资料库。

国际癌症研究机构在《柳叶刀—肿瘤学》期刊发表的研究报告指出，身体质量指数（BMI）现已成为一个主要的癌症风险评估因素，2012年就有48.1万癌症新病例是肥胖引起的。

两性之间，肥胖女性患癌的概率更高。研究发现，跟肥胖与超重相关的男性癌症新病例有13万6000宗，以直肠结肠癌和肾癌为主，约占60%。

在女性中，跟肥胖与超重相关的癌症诊断病例为34万5000宗，排行前三名分别为更年期后乳腺癌、子宫癌和直肠结肠癌，占75%。这显示妇女更多地受到肥胖有关癌症的影响。专家认为，只要减轻体重，其中10%可以避免患上癌症。

过胖将取代抽烟成致癌第一因素

1982年至2012年，全球身体过胖者的比例增加了50%，而50万个新癌症比例中，约12万个属于肥胖者。根据这个发展趋势，相信未来30年内，全球肥胖者的数目肯定增加，相对的新癌症病例也会愈发严重。”

黄医生指出，美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology）发表了一篇论文，阐明接下来二三十年，身体过胖将取代抽烟，成为致癌第一因素。

他说：“肥胖会增加罹患不同癌症的百分比，但是真正导因仍在调查，不过相信跟过胖者体内的激素有关，因为过胖，血糖偏高，胰脏需要分泌更多胰岛素以控制与稳定血糖，胰岛素除了能降低血糖，也可促进细胞增长，因此可能诱发癌症的概率。”尤其是绝经后的女性，体内雌激素是靠脂肪中的酶，将体内的物质转变为雌激素，不像绝经前的雌激素是由卵巢分泌出来，因此过胖女性更容易患上乳腺癌。

他补充：“治愈后的乳腺癌患者，如果过胖的话，日后癌症复发而致命率将更高，必须多加注意。”

黄醒荣医生说：“发达国家的新癌症病例不断增加，这与人们的生活形态和饮食习惯息息相关，因为这都是超重及肥胖引发的相关癌症。” 全球发达国家的过胖致癌数字显示，男性占3%，女性超过8%。另外，缺乏劳动也是导因。

纠正肥胖不是病的观念

国际癌症研究机构发现，北美地区的肥胖致癌问题最严重，2012年确诊了11万例肥胖相关的癌症，占了全球高BMI癌症总数的23%。在欧洲，肥胖引起的癌症占了每年所有新癌症病例的6.5%，约6万5000例。

在大部分亚洲国家，包括新加坡，肥胖导致的癌症比例相对较小；在中国，有5万癌症病例与脂肪过多有关，相当于新癌症病例的1.6%。

黄医生指出，自1980年以来，全球成年人肥胖人数增加了一倍，如果这个趋势继续下去，肯定会促使未来癌症的发生率上升。特别是在南美和北非，过去30年里，这些地区肥胖发生率的增幅最大。欧美人士，每两人便有一人过胖，新加坡则约占30%。

他说，一般人不认为肥胖是病，这是必须加以纠正的观念，因为医学调查证明，肥胖将带来各种疾病隐忧，尤其是癌症。黄医生说，抽烟危害健康，容易致癌，因此受到条例约束不可打广告，而不健康饮食等导致各种疾病，也应该有类似约束，不应广泛宣传，损害人们健康，希望政府能全面地落实这方面的管束。

肥胖的七大因素包括：遗传与环境因素、代谢与内分泌功能的改变、脂肪细胞数目的增多与肥大、神经精神因素、生活及饮食习惯、药物性肥胖、肠道问题。减肥前，需要先经医生诊断后对症下药。

减少八年寿命

根据美国健康数据进行的最新研究显示，肥胖和过于肥胖可以使人减少长达八年的预期寿命，并且剥夺19年的身体健康。

加拿大蒙特利尔麦吉尔大学流行病学教授格罗弗指出，幼年长得越胖，对健康的影响越大。格罗弗研究小组使用了美国健康和营养调查的数据，在2003年至2010年期间做大型调查，对4000名美国白人进行健康追踪，包括健康情况的细节和血糖等，分析不同体重成年人早死和患病的风险。

研究小组然后在预期寿命方面对超重者、肥胖者和正常体重者进行比较，还计算了各组群预期可保持健康的年数。这项研究的前提是没有心血管疾病和糖尿病，涉及人群年龄介于20岁至79岁之间。

在身体超重人群中，身体质量指数为25至29.9的人，估计减少0至3年的预期寿命；身体质量指数介于30至34.9的人，失去的预期寿为0.8至5.9年。身体质量指数超过35的极度肥胖人群，减少的预期寿命是0.9至8.4年。

研究也发现，预期寿命损失最多的是20至39岁的年龄层；损失最大的是20至39岁年龄段中极度肥胖的女性。

肥胖者潜藏自卑心理

肥胖症潜伏的另类危机，包括抑郁症、社交障碍等等。

莱佛士心理医疗中心精神科顾问陈慧心医生指出，社会对肥胖者存着负面印象，潜意识认为胖人较懒惰，意志薄弱。其实，肥胖者也知道人们对自己有这种看法，而且已潜藏在内心深处。很多肥胖者觉得人们会以貌取人，把他们的缺点放大。

在职场或个人交际上，因肥胖而引起的歧视是相当普遍的，导致自信心受到严重打击，与人相处也感不自在，如果得不到正面的情绪抚慰与治疗，将可能走上抑郁症、焦虑症或成瘾症（Addictive Disorders）的道路。

她说，尤其是年轻人，看重自我形象，因此较中老年人更容易受到因肥胖所引起的负面情绪与打击。

资料显示，与体重正常的同龄人相比，肥胖青少年更易情绪低落，形成自卑心理和自闭性格。青少年肥胖还会导致慢性疾病年轻化，许多常见于成年人的疾病危险因素已经向青少年延伸，如糖尿病等慢性疾病的发病年龄逐年降低。

以两性而言，肥胖对女性影响较大，她们往往对自己的体重感到不满意，而且也比男性面对更多与肥胖相关的歧视眼光，最终可能引起情绪病，而导致忧郁。调查证实，肥胖症与女性抑郁症有关，男性则较少因肥胖而忧郁。

陈医生说：“面对这类肥胖者，要治疗抑郁症，可通过减轻体重开始，加上药物与生活作息调理。”一般上医生可采用下列治疗法：

●认知行为疗法（Cognitive Behaviour Therapy），自我审视，如饮食与运动计划；

●刺激控制（Stimulus Control），管理过度饮食的欲望；

●压力管理;

●认知重建，如设定实际的瘦身目标、挑战打败自己的信念；

●多参加社交活动。

陈医生指出，因肥胖引发的抑郁症，也会造成睡眠不足或睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea Disorder）等。

啤酒肚易心脏突发猝死

啤酒肚是诱使心脏突发猝死（Sudden Cardiac Death）的重要因素。

在医学上，心脏突发猝死不等同于心脏病，前者大部分潜在着心血管变窄、梗塞或是结构性的心脏问题，在病发前未被察觉，而急性的病变可能在数秒内发生，导致猝死。

美国明尼阿波利斯（Minneapolis）一项根据1万4941个平均年龄54岁的男女进行调查，跟进达13年之久，期间，他们做了五次体检，发生了253宗心脏突发猝死意外。调查发现，这些猝死者，都属于肥胖者，同时也患有高血压和高胆固醇等慢性疾病。其中，那些腰围至髋部（Waist-to-Hip）臃肿者，即有啤酒肚的人，猝死的概率高达两倍。

明尼阿波利斯一名心脏专科医生阿达巴（Dr Ahmet Selcuk Adabag）指出，大肚腩比一般的肥胖症更具破坏性，必须更加留意。至于那些凸起的腰围（midriff bulge）者，也必须尝试通过健康饮食与运动来减轻体重，降低猝死的概率。

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